Clara Hwang 医学博士、臨床腫瘍学者、ヘンリー フォード ヘルス システム上級内科医、ウェイン州立大学医学部臨床助教授は、非転移性前立腺がん患者における転移性疾患のリスクを評価するために使用されるリスク階層化方法について説明します。

非転移性前立腺がん患者の疾患進行のリスクを評価するために使用されるリスク層別化因子は、局所治療を受けてから前立腺がんの再発が発症するまでの経過時間である、とファン氏は説明する。 局所療法による最初の治療から再発までの時間が短ければ短いほど、患者の病気が転移性疾患に進行する可能性が高くなる、とファン氏は言う。

ファン氏によれば、転移性疾患を発症する患者のリスクは、前立腺がんの発症時の疾患変数を使用して評価することもできるという。 例えば、グリーソンスコアが高いほど、転移への病気の進行を予測できるとファン氏は指摘する。 前立腺特異抗原 (PSA) 動態と PSA 倍加時間も転移性疾患のリスクを評価するために使用できるとファン氏は言います。 PSA倍加時間が短いほど、一般的に疾患の悪性度が高いことを示しており、PSA倍加時間が短い患者は転移性疾患に進行する可能性が高いとファン教授は言う。 これらの各要因は、非転移性前立腺がん患者にさらなる治療が必要かどうかを判断するのに役立ちます、とファン氏は指摘します。

非転移性前立腺がん患者に治療が必要かどうかを判断することが重要だとファン氏は言う。 疾患の特徴が許せば、副作用（AE）を伴うため、患者は前立腺がん治療を受けずに済むべきだとファン教授は言う。 例えば、前立腺切除術を受けて再発性PSAを発症し、PSAレベルが低くPSA倍加時間が長く、以前に局所サルベージ療法を受けたことのある患者は、全身ホルモン療法に適している可能性があるとファン氏は指摘する。 さらに、一部の患者では、PSA動態が変化するか、PSA倍加時間が短縮するまで治療が遅れる可能性があるとファン氏は言う。

Hwang 氏によると、同様のリスク階層化戦略が非転移性去勢抵抗性前立腺がん (nmCRPC) の患者にも使用されています。 PSA倍加時間は、アンドロゲン除去療法に対する抵抗性を発現した後にさらなる治療が必要なnmCRPC患者を層別化するのに役立つとHwang氏は結論づけている。