高フィブリノーゲンレベルの危険性

Posted On: 9月 22, 2022

ああ、歯肉縁下の微生物と宿主の免疫および炎症反応が切断されるとき、私たちはなんと絡み合った全身網を織り込んでいるのでしょう。口腔の健康と全身の健康の関係は複雑ですが、幸いなことに研究は豊富になってきています。よく研究されている分野の 1 つは、心臓血管の健康と歯周病の病原体が交差する部分です。しかし、心臓の健康、口腔の健康、およびフィブリノーゲンの関連性は、臨床医にとってそれほど明確ではないかもしれません. どうしてそれが重要ですか？

フィブリノゲンとは何？

フィブリノーゲンは血液タンパク質であり、血小板接着において重要な役割を果たします。フィブリノーゲンは、肝臓によって合成される可溶性血漿糖タンパク質であり、血液凝固中にトロンビンによってフィブリンに変換されます。

たとえば、指を切って出血したとします。フィブリノーゲンが介入し、血栓を形成して出血を止めます。それは素晴らしいことですが、制限があるはずです。多すぎると、不必要な凝固と血流の中断により、いわば、熱くてべたべたした混乱になります. 通常の健康レベルは 200 ～ 400 mg/dL (ミリグラム/デシリットル) です。

参考文献：

唾液診断：411

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高いフィブリノーゲン値は、がん、関節リウマチ、妊娠、脳卒中、心臓発作、感染症または炎症に関連している可能性があります. 鉄分、砂糖、カフェインを多く含む食事や肥満は、レベルを上げる可能性があります。¹妊娠中の女性の場合、レベルは最大 450 mg/dL まで上昇する可能性がありますが、妊娠していない女性の平均値は 300 mg/dL です。これは、出産時の過度の出血を減らすための私たちの体の予防策になるでしょうか?

高レベルのフィブリノーゲンは、脳萎縮やアルツハイマー病にも関連しており、アテローム性動脈硬化症などの全身疾患プロセスの開始または進行に影響を与える可能性があります。^2-5 ユーロストロークプロジェクトでは、フィブリノゲンレベルと、致死的および非致死的な脳卒中のリスクに注目しました。彼らは、フィブリノーゲンが「脳卒中の強力な予測因子」であることを発見しました。⁶

フィブリンに変換されるフィブリノーゲンは、動脈壁の内皮細胞を損傷し、血管筋細胞の増殖を刺激し、炎症細胞を活性化することにより、血管疾患に寄与します。血漿フィブリノーゲンレベルの上昇は、血栓のリスクを高めることにより、心血管疾患の独立した危険因子であることが知られています。^セブン

フィブリノーゲンは、血液凝固における役割に加えて、炎症細胞の蓄積の基礎を形成し、免疫応答を促進し、コロニー形成、接着、および細菌の侵入を助けるという 3 つの方法で炎症を増加させる可能性があります。

喫煙者はしばしばフィブリノーゲンの増加を目にします。⁸ 血漿フィブリノーゲンの増加と喫煙との関係は完全には明らかではありませんが、インターロイキン-6 (IL-6) によって産生が刺激される C 反応性タンパク質 (CRP) のレベルの増加に関連している可能性があります。喫煙に反応して酸化ストレスが発生し、IL-6 が生成されます。

フィブリノーゲンと歯周病

慢性歯肉炎は、一般集団では非常に一般的です。歯肉の炎症に関連する急性期反応は、CRP とフィブリノーゲンの産生を増加させます。^9.10 歯周炎では、CRP とフィブリノゲンだけが上昇するわけではありません。同じことがグルコースと IL-18 にも当てはまります。¹¹ 健康な対照と比較した慢性攻撃性歯周炎患者の調査では、研究により、血清CRPとフィブリノゲンが増加していることがわかりました.¹²

良いニュースは、CRP、フィブリノゲン、IL-6 の血清レベルが歯周治療後に減少することです。^13-15進行した歯周病患者に抜歯が必要な場合、この治療は心血管リスクを軽減し、フィブリノゲンを減少させる可能性があります。¹⁶

患者がフィブリノゲンレベルを下げるのを助けるために私たちが共有できる他の機会があります. 魚油は心臓発作のリスクを軽減するのに役立つため、オメガ3脂肪酸をお勧めします. また、トリグリセリドを減らし、炎症を抑制し、不整脈から保護することもできます.¹⁷ 歯周治療後の術後の指示にオメガ3を追加すると、おまけになります.

ナイアシンも役立つかもしれません。ナイアシンは、肝臓によるフィブリノゲン産生を減少させ、HDL (善玉) コレステロールを上昇させる可能性があります。¹⁸ ナイアシンには、胃のむかつき、皮膚の発疹、潮紅などの厄介な副作用がいくつかあります. 常に患者の医師に相談してください。私たちの多くはビタミンCをサプリメントとして摂取しており、フィブリノーゲンを分解してコレステロールを下げるのに役立ちます.^19.20 ビタミン C を 1 日 2000 mg 補給すると、フィブリノーゲンの分解が 45% 増加します。²¹

患者の歯周病を治療し、心血管疾患のリスクを軽減することで、違いを生み出すことができます。心臓病患者、喫煙者、および高血圧、糖尿病、高コレステロール、または肥満の患者は、すでに心配な交絡因子を持っています. 治療計画を策定する際には、病歴を批判的に評価し、歯周病の状態を評価して、患者の健康に最善の利益をもたらすようにしなければなりません。

編集者注: この記事は、もともと 2022 年 9 月の印刷版に掲載されたものです。 HDR 雑誌。北米の歯科衛生士は、印刷物を無料で購読できます。ここに登録。

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