研究者は、医療提供者が川崎病の子供の静脈内免疫グロブリン (IVIg) 療法に対する耐性をより正確に予測できるようにする新しいツールを開発しています。 に掲載された研究によると、 Journal of Pediatric and Therapeutic Pharmacology。

日本で最も罹患率の高い川崎病。 現在、川崎病患者のIVIG耐性を予測するために日本で最も広く使用されているツールは、小林スコアです。

Kobayashi スコアは、日本人患者の感受性率 86% で IVIG に対する耐性を予測します。 しかし、研究者によると、日本の均質な人口のために、小林スコアは国外での使用が制限されています. 彼らは、小林スコアが北米のさまざまな患者人口統計に対して 33% の感度率を持っていることを指摘しました。

著者らは、この新しいツールは、ニューヨーク西部の子供の感受性を予測する際に 2 倍の精度を示し、検出率は 54% であると述べています。

「どちらのシステムも非常に感度が高いわけではありませんが、新しいスコアは、コバヤシ スコアよりも、ニューヨーク西部や他の北米の人口集団の子供たちの IVIG 耐性をより正確に特定する可能性があります」と前者は研究しました。 Eli Lilly and Company は、プレスリリースで次のように述べています。

血管の急性炎症を伴う川崎病は、主に5歳未満の子供に影響を及ぼし、研究によると、アメリカの子供の後天性心疾患の主な原因です. 川崎病を治療しないと、生命を脅かす冠動脈瘤が発生する可能性があります。

この疾患の標準治療は IVIG とアスピリンです。 川崎病のほとんどの症例は、IVIG の単回投与で回復します。 しかし、子供の最大 20% が IVIG に耐性があり、その後冠動脈瘤を発症するリスクが高くなることが研究で判明しました。

研究者らは、2000 年から 2015 年の間にバッファロー病院に川崎病で入院した 208 例の小児を評価し、患者を IVIG 感受性または IVIG 耐性コホートに分けました。 彼らは、コホート間の 4 つの異なる変数 (白血球数、好中球の割合、年齢、血清アルブミン濃度) を特定し、これらを使用して新しい予測スコアを作成しました。

研究者は各変数に 1 ポイントを割り当て、3 以上のスコアは IVIG 耐性のリスクが高いことを示しています。 新しいツールの精度は、システムがすべての地域に適用できることを確認するために、ニューヨーク西部、ボストン、および中国の患者からの川崎病患者データで評価されました。

ツールの感度率は、このデータセットの Kobayashi スコアの 26% と比較して、Western New York データセットで 54% でした。 特に、新しいツールの感度率は、小林スコアの 0% と比較して、ボストンのデータセットでは 40% でした。 新しいツールの感度率は、小林のスコアの 36% と比較して、中国のデータ セットで 27% と最低でした。

調査官は、新しいスコアが米国の西ニューヨーク以外の地域に適用できるかどうかを判断するには、今後の研究が必要であると述べました。 彼らは、追加の変数を特定することでツールの精度が向上するはずだと付け加えました。

「私たちの研究は小規模ではありますが、IVIG に対する耐性を予測する際の課題を浮き彫りにしています。 これらの調査結果は、川崎病に存在する地域的な違いと、リスク予測ツールをそれが描かれた集団以外の集団に適用することの限界を強調しています」バッファロー薬科薬科大学は、プレスリリースで次のように述べています。 「新しいスコアにより感度が向上しましたが、真の耐性を持つ多くの子供が見逃される可能性があります。」

参照

Jasdip Singh、Arthur Chang、Nicholas M. Fusco、Mark Hicar。 川崎病で入院した北米の小児における静脈内免疫グロブリンに対する耐性の予測。 小児科薬理学および治療学ジャーナル 2022 年 9 月 1 日; 27 (7): 669–676. 私は： https://doi.org/10.5863/1551-6776-27.7.669. 2022 年 12 月 6 日アクセス。