CHIEF口腔健康研究における若年成人のタンパク尿リスクに対する限局性歯周炎および腎機能

Posted On: 11月 9, 2022

研究デザインと母集団

研究集団は、東部軍における心肺機能のフィットネスと健康 (CHIEF) 口腔健康研究の参加者から選ばれました。^{2、3,4,16,17}は、2018 年から 2021 年の間に台湾の花蓮軍総合病院で実施されました。参加者全員から同意を得た。すべての参加者は、口腔健康スクリーニングやその他の臨床検査を含む毎年の軍事健康スクリーニングを受けました。各参加者は、アルコール消費量、喫煙状況、および教育レベルを評価する自記式アンケートに回答しました。アルコール消費と喫煙状況は、未経験、以前、現在のいずれかに分類されました。学歴は、最高レベルの教育 (高校、短大または大学、および大学院の学位) に基づいて定義されました。この研究は、2013 年に改訂された 1975 年のヘルシンキ宣言の原則に従って実施されました。

物理的および実験室での測定

胴囲、身長、体重などの人体測定パラメータは、立った状態で測定されました。体格指数は、体重 (kg) を身長 (m) の 2 乗で割ったものとして計算されました。血圧（BP）は、自動オシロメトリック装置（Parama-Tech Co Ltd、福岡、日本）を使用して右上腕で測定されました。平均血圧は、1/3 x (2 × 収縮期血圧 + 1 × 拡張期血圧) として計算されました。 24時間一晩断食した後、総コレステロール、高密度リポタンパク質（HDL）コレステロール、トリグリセリド、空腹時血糖、クレアチニン、血糖値、血中尿素窒素を測定するために、前肘静脈から血液サンプルを採取しました。

国際糖尿病連合の定義¹⁸ 血管疾患とCKDの5つの主要な心血管代謝リスク因子を特定しました：（1）. 低血清HDL、（2）。血清トリグリセリドの上昇または脂質低下療法、(3) 高血糖または抗糖尿病療法、(4) 血圧上昇または降圧療法、および (5) 成人男性の胴囲 ≥ 90 cm として定義される中心性肥満。

歯周評価

歯周病の重症度を評価するために、完全な歯周検査が行われました。第三大臼歯と埋伏歯は、この研究から除外されました。歯周病の状態は、2017 年米国歯周病学会 (AAP)/欧州歯周病学会 (EFP) ワークショップによると、健康な歯周炎/ステージ I またはステージ II/III に分類されました。¹⁹、。私たちの集団には若年成人が含まれていたため、歯周炎は限局性でした (影響を受けた歯の 30% 未満)¹⁹ ほとんどの参加者で。歯周パラメータ、例えばプロービング深度（PD）、臨床的アタッチメントロス（CAL）、プロービング時の出血（BOP）が報告されました。

腎機能およびタンパク尿の評価

eGFR は、短縮された式を使用して計算されました。腎臓病における食事の変更²⁰ 次の式を使用: eGFR = 186 × 血清クレアチニン (mg⁄dL)^−1.154×年齢（歳）^−0.203 . 腎機能は、eGFR レベルに基づいて評価されました。正常な腎機能は、eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m として定義されました²CRI ステージ 2 は、eGFR が 60 ～ 89 mL/min/1.73 m と定義されました。²²⁰.

タンパク尿の解釈を混乱させるストレスを避けるために、朝の採血のための静脈穿刺の前に、無菌容器内でクリーンキャッチ技術を使用してランダムな尿検体を取得しました。尿中タンパク質は、AX-4030 尿化学分析装置 (アークレイ株式会社、滋賀、日本) を使用して、AUTION スティック (アークレイ、滋賀、日本) を使用して分類されました。尿タンパク濃度が 30 ～ 99 mg/dL、100 ～ 299 mg/dL、300 ～ 999 mg/dL、および 1000 mg/dL 以上の場合は、「1+」、「2+」、「3+」、および「 National Kidney Foundation が推奨する臨床分類によると、それぞれ 4+”²¹ . タンパク尿のグレーディングのアッセイ内変動係数は 6.08% でした。

統計分析

腎機能が正常な参加者と CKD ステージ 2 の参加者の臨床プロファイルは、連続データの場合は平均値 ± 標準偏差 (SD)、カテゴリデータの場合はカウント (%) として表示されます。連続変数は一元配置分散分析を使用して比較され、カテゴリ変数は X 変数を使用して比較されました。²テスト。多重ロジスティック回帰分析を使用して、ステージ 2 の CKD を伴う限局性ステージ II/III の歯周炎とディップスティックタンパク尿症の OR と 95% CI を別々に決定しました。 eGFR およびディップスティックタンパク尿グレード (なし、1+、2+、3+、および 4+) と限局性歯周炎グレード (健康、I、II、および III)、PD、および CAL との関連についての重回帰分析も実行されました。、別々に。さらに、多重ロジスティック回帰分析を使用して、ステージ 2 の慢性腎疾患の有無にかかわらず、参加者のステージ II/III の歯周炎と尿試験紙のタンパク尿との関連性を判断しました.共変量は 3 つのモデルで段階的に調整されました. モデル 1 では、年齢、性別、アルコール消費量、喫煙、教育レベルが調整されました。モデル 2 では、モデル 1 に加えて BMI、平均動脈圧、空腹時血糖、総コレステロール、および血清トリグリセリドからの共変量が調整されました。モデル 3 では、モデル 2 と残りの歯の数の共変量が適合されました。統計的有意性は p<0.05。 SPSS 統計ソフトウェアをすべての統計分析に使用しました (IBM SPSS Statistics for Windows、バージョン 25.0、IBM Corp.、Armonk、NY)。